Bulletin d'inscription à remplir pour le 20 janvier 2020 au plus tard et à renvoyer par mail à administration@amientendstu.be

Inscription au voyage mémoriel en Alsace

Du 4 et 5 avril 2020

 

 

Prix: 200 €/personne

Acompte confirmant l’inscription : 100 € par personne (à verser pour le 20/01/2020 sur le compte de l’asbl Ami, entends-tu ? avec, en communication : Voyage Alsace + nom et prénom)

N° compte Fortis : BE79 0017 3791 3533

 

 

Nom :

Prénom :

Adresse postale :

Mail :

Téléphone :

 

 

 

 

souhaite participer au voyage de mémoire en Alsace du 04 au 05 avril 2020.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

RENSEIGNEMENTS PRATIQUES : Justin GOSSET

Téléphone : +32(0)477 29 93 66

Messagerie : justin.gosset@gmail.com